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「もしものときの親知らず」元・東京医科歯科大学教授エッセイ
［「もしものときの親知らず」 元・東京医科歯科大学臨床教授エッセイ］久し振りに大学時代の同級生５人と酒を酌み交わした。あるものは大学教授となり、あるものは地元に帰って地域医療に貢献するなど、それぞれが社会的に責任ある立場となっている。とはいえ、40年以上も付き合っている仲間である。あっという間に学生時代と同じ雰囲気になり、俺がいなけりゃお前達は卒業できなかったとか、俺はあの試験を３
元・東京医科歯科大学臨床教授エッセイ］
久し振りに大学時代の同級生５人と酒を酌み交わした。
あるものは大学教授となり、あるものは地元に帰って地域医療に
貢献するなど、それぞれが社会的に責任ある立場となっている。
とはいえ、40年以上も付き合っている仲間である。
あっという間に学生時代と同じ雰囲気になり、俺がいなけりゃ
お前達は卒業できなかったとか、俺はあの試験を３回も受けた
とか、昔話に花が咲いた。
もちろん、全員が歯科医だから歯に関する話題も多くあった。
その中で、親知らずの処置に関しては、抜くの、抜かないので
様々な意見が飛び交い、なかなか一致することがなかった。
「親知らず」、厄介な歯の代名詞みたいなものである。
文字通り、親が知らない成人になってから生えてくる。
上下左右で合計４本あり、奥歯のさらに奥の狭いスペースに
無理やり生えてくる感じである。
従って、多くはまともな方向に生えていない。
真横に寝た状態で、頭だけ歯茎の上に顔を出しているものから、
前の臼歯を突き上げんばかりに生えているのもある。
大昔、まだ人類が硬いものをバリバリ食べていた時代は、顎も
立派で大きく、親知らずも堂々とまっすぐに生えていたと
思われる。
ところが、人類が食物を調理によって軟らかくして食べるように
なると、残念ながら顎の骨が退化して小さくなってしまった。
まっ、簡単に言えば「やさ男」のようになってしまったわけ
ですこの小さな顎は、すべての歯を収めるには十分とは言えず、
後から生えてくる「親知らず」は必然的にはみ出ることが多く
なった。
最近では場所がないとばかり、生えてこない人も多い。
いずれにしろ、あちこちに向いた親知らずは、むし歯になり
やすいし、歯周病にもなりやすい。
そして、自分だけ悪いのならばまだしも、他の歯にも悪影響を
及ぼしやすい。
さて、この厄介な「親知らず」をどう扱うかが問題である。
トラブルを生じやすいので、すべて抜いてしまえという歯科医も
いる。
しかし、抜くといっても結構大変で、容易ではない。
そこで、何とか抜かずに残しておこうという意見も多い。
むし歯になっても治療が面倒で、すっかり邪魔者扱いされて
いる親知らずだが、全く役に立たないわけではない。
もし手前の奥歯が抜けてしまったら、ブリッジの支えの歯として
利用できるし、歯の抜けたところに、思い切って親知らずを
移植することもできる。
こうなれば、何とかむし歯や歯周病にならないように、一生懸命
磨いて残しておくというのがよいのでは。
それでも問題を生じたら、そのときは、残念ですけどあきらめて
下さい。
［出典］讀売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/karadaessay/20080606-OYT8T00455.htm
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横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5 TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
より良いプラークコントロール舌タングブラシの評判
アタッチメントロス歯周矯正治療・歯の寿命の延命
評判のエムドゲイン歯周再生療法GTR・GBR
話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
セルフケア歯間ブラシ・デンタルフロス・キシリトール
プロフェッショナルケア予防メインテナンス定期健診予防歯科
金属バネのない審美的な入れ歯光触媒義歯洗浄剤レイニング樹脂
残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
ソニッケアー超音波歯ブラシ・プリニア・インタープラーク電動
ジェット水流口腔洗浄器・ウォータージェット・ハイドロフロス
プロスペック歯間ブラシ・デンタルフロス薬用歯磨剤ペースト
口臭予防ハイザックスプレー＆リンス・プロフレッシュCL
ドライマウス口腔乾燥症オーラルバランス人工唾液
オーラルケア・コンクール洗口液マウスウォッシュ・リステリン
リットレメーター・パタカラ・インリップス・メタルボンド
ホームホワイトニング歯の漂白オフィスブリーチング
金属アレルギー：パラジウム・ニッケル水銀クロム・レアメタル
オールセラミクス審美補綴（せと歯）ジルコニア熱可塑性レジン
ハイブリットセラミクス（さし歯）ポーセレンラミネートベニア
マグネット式可撤ブリッジ冠クラウン・コーヌステレスコープ
取れた歯の再植・人工歯根・バイオシリコン・ベルテックス
根管治療・根尖病巣・鎮痛消炎・歯髄保護・歯質保存・歯牙移植
３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
齲蝕（うしょく）検知液・カリソルブ・哺乳瓶むし歯シーラント
レーザー治療・高圧蒸気滅菌・ガス滅菌
知覚過敏（しみる）歯ぎしりブラキシズムくいしばり
顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
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2008-06-06T20:01:41+09:00
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ビスフォスフォネート（ビスホスホネート）製剤と顎骨壊死
米国口腔顔面外科学会によれば、ビスフォスフォネート（ビスホスホネート）製剤の静注薬での顎骨壊死発現率は0.8～12％、経口薬では0.1～0.4％、経口薬と抜歯との組み合わせでは0.9～3.4％とのことである。［出典｝CLINICAL CALCIUM 2007年2月号（Vol.17 No.2）特集 歯科と骨粗鬆症 ～骨生物学と歯科医学の融合点～〔企画・大阪大学大学院歯学研究科生化学講座教授 米田 俊之〕の中の「ビスホスホネートと顎骨壊死」 浦
ホスホネート）製剤の静注薬での顎骨壊死発現率は0.8～12％、
経口薬では0.1～0.4％、経口薬と抜歯との組み合わせでは
0.9～3.4％とのことである。
［出典｝
CLINICAL CALCIUM 2007年2月号（Vol.17 No.2）
特集 歯科と骨粗鬆症 ～骨生物学と歯科医学の融合点～
〔企画・大阪大学大学院歯学研究科生化学講座教授 米田 俊之〕
の中の
「ビスホスホネートと顎骨壊死」
浦出雅裕（兵庫医科大学歯科口腔外科学・教授）
［医薬ジャーナル社］
http://www.iyaku-j.com/
---------------------------------------------------------------------------
最近では製薬会社からも注意リーフレットが配布される
ようになりました。
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再生医療
2008-05-14T08:31:18+09:00
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ビスホスフォネートが顎骨障害に関連
［ビスホスフォネートが顎骨障害に関連］（薬事日報 HealthDay News 2007年６月26日） 骨癌や骨粗鬆症の治療に用いられるビスホスフォネート製剤と重篤な顎骨障害に関連性のあることが、米国の研究で明らかになった。従来の研究で、静脈注射（静注）投与の同製剤と顎や顔の骨壊死との関連性が認められている。ビスホスフォネートは、癌関連の骨病変、高カルシウム血症、骨密度の低下に対して用いられる。今回の研究で、米Universi
（薬事日報 HealthDay News 2007年６月26日）
骨癌や骨粗鬆症の治療に用いられるビスホスフォネート製剤と
重篤な顎骨障害に関連性のあることが、米国の研究で明らかに
なった。
従来の研究で、静脈注射（静注）投与の同製剤と顎や顔の
骨壊死との関連性が認められている。
ビスホスフォネートは、癌関連の骨病変、高カルシウム血症、
骨密度の低下に対して用いられる。
今回の研究で、米University of Texas Medical Branch
（ガルベストン）の研究者らは、サーベイランス、疫学、
最終結果登録データの中から、静注ビスホスフォネート
（パミドロネート「アレディア」あるいはゾレドロン酸水和物
「ゾメタ」）治療を受けた癌患者約１万4,000人と、
受けなかった患者約２万8,000人を同定。
治療開始６年後、同製剤治療を受けた患者の5.5％が顔骨や
顎骨の手術を施行、または顎骨に炎症が認められたのに対し、
受けなかった人では0.3％だった。
研究者は「重篤な骨粗鬆患者における静注ビスホスフォネート
治療が増加していることを考慮すれば、この治療を受ける
患者は、それが確立された、あるいは新規の処方であっても、
顎骨の骨壊死の指標となる顔骨の有害事象の注意深い追跡
観察を受けることが重要」と述べている。
研究結果は、米医学誌「Journal of the National Cancer
Institute」６月26日オンライン版に掲載されたが、データ
ベースからは、ビスホスフォネートが骨障害の原因となった
のか、同製剤を使用した患者に以前から骨障害の素因が
あったのかは断定できていない。
http://www.yakuji.co.jp/entry3683.html
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骨粗鬆症
2008-05-14T08:29:08+09:00
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寒天を基剤とした新しい骨再生剤（ハイドロキシアパタイト骨補填材）
骨はコラーゲン（有機質）とハイドロキシアパタイト（無機質／HA）とからできています骨の再生医療と歯科治療との接点は、（A）抜歯した窩に骨がきるかどうかは、インプラントや 入れ歯の設計に関わる重要な問題（B）進行した歯周病に対するリカバリーが２本柱です。骨再生に関する剤料には、（１）ハイドロキシアパタイト製剤 製剤の他に、インプラントの表面にコーティング してあり、骨とのくっつきを良
／HA）とからできています
骨の再生医療と歯科治療との接点は、
（A）抜歯した窩に骨がきるかどうかは、インプラントや
入れ歯の設計に関わる重要な問題
（B）進行した歯周病に対するリカバリー
が２本柱です。
骨再生に関する剤料には、
（１）ハイドロキシアパタイト製剤
製剤の他に、インプラントの表面にコーティング
してあり、骨とのくっつきを良くするとされて
います。
あまり吸収されないので骨ができないのではないか
という説もあります。
（２）βTCP
吸収されるので骨ができるのではないかと言われて
います。
整形外科分野でも評価が高いようです。
（３）自家骨
口腔内の他の場所や腰の骨を使用します。
骨を採る場所の方が痛いし腫れるので、特別な
事情がなければ選択しにくい治療法です。
（４）他人の骨（他家骨）
米国他で流通していて、日本でも個人輸入可能です。
非常によく骨ができるらしいですが、数億分の１の
確率でHIVその他感染症に感染する可能性があると
言われています。
（５）エムドゲイン（骨誘導たんぱく）
主に（B）に使われます。
従来のものは、製品の骨再生能以前の問題として、充填
しにくい傾向にありました。
大阪大学大学院工学研究科で実験中の、寒天基剤の新しい
ハイドロキシアパタイトは、型くずれしにくく充填しやすい、
寒天に止血作用があるため血液によって製剤が流れ出ない特徴
を持っているとのことでした。
剤料による感染性リスクも全くないため、一日も早い製品化が
期待されます。
（２）（３）（５）や血小板製剤との組み合せも可能そうです。
特に（５）のエムドゲインは液状製剤で、目的部位に留めて
おくことが至難の業ですので、製剤本来の性能を発揮させる
ためにも寒天ハイドロキシアパタイトとの合わせ技一本を
試してみたいものです。
［参考］日本歯周病学会2008春季・特別講演
バイオマテリアルが拓く医療の世界
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再生医療
2008-04-28T19:33:16+09:00
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培養細胞からエナメル質を再生
薬事日報 より［培養細胞からエナメル質を再生］日本の研究チームが、培養細胞を用いて歯のエナメル質を再生することに成功、先ごろ米ニューオーリンズで開催された国際歯科研究学会（IADR）で発表された。歯のエナメル質を形成する細胞層は、歯が生えるまでには消失してしまい、エナメル質は再生されない。このため、エナメル質は長い間に磨耗、損傷、虫歯などの被害を受けてしまうことになる。東京大学医科学研究所の本田雅規氏
［培養細胞からエナメル質を再生］
日本の研究チームが、培養細胞を用いて歯のエナメル質を再生
することに成功、先ごろ米ニューオーリンズで開催された国際
歯科研究学会（IADR）で発表された。
歯のエナメル質を形成する細胞層は、歯が生えるまでには消失
してしまい、エナメル質は再生されない。
このため、エナメル質は長い間に磨耗、損傷、虫歯などの被害
を受けてしまうことになる。
東京大学医科学研究所の本田雅規氏らの研究チームは、６カ月齢
のブタの成長段階にある歯から採取した上皮細胞を特殊な
「フィーダー細胞」層の表面で培養すると、細胞が増殖し
続けることを突き止めた。
この上皮細胞を歯の中間層から採取した間葉細胞とともに
コラーゲンスポンジで作られた小さな足場の上に移植し、
さらにこの足場を細胞の相互作用と発達に適した環境をもつ
ラットの腹腔に移植したところ、４週間後、足場表面にエナメル
様の組織が形成されたという。
この技術は、損傷したエナメル質の代替組織を作り出す研究、
さらには歯全体を再生させる研究の促進にもつながるものだと
研究グループは述べている。（HealthDay News 3月23日）
薬事日報
http://www.yakuji.co.jp/entry2664.html
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再生医療
2007-10-31T20:09:46+09:00
横山歯科医院
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